“爱岗敬业”征文四——如何成为一名好医生

炼成钢铁很困难，而成为一个合格的医生更艰难。怎样成长为一个理想的合格医生？每个人的答案都不尽相同。我个人认为，一个好的医生应该甘于寂寞，却不能甘于平庸。能够忍得住寂寞是做好医生的基本要求。日常临床工作中的突破并不总会发生，甚至很少发生，尤其是对于那些在基层工作的医生来说更是如此。每天的绝大部分工作是重复性劳动，面对有限的几个病种，按照治疗规范反复使用几种常规的治疗措施，千篇一律，如同“祥林嫂”一样每时每刻重复着同样的故事。所以，我们一定要甘于寂寞，“乐于”忍受与星星做伴的孤独。甘于寂寞还应该表现在要专心致志地做学问，不为名利所动。

如果仅仅满足于寂寞而平凡的工作，将永远也不可能成为理想的医生。好医生应该学会在忍受寂寞的前提下不甘平庸，成功总是更加偏爱那些有准备的头脑。只要你不甘平庸，你就要加倍地勤奋。俗话说得好：熟能生巧。只有在反复进行大量的临床实践基础上才有可能突破常规，建立新的规范，而这往往需要漫长而艰苦的努力，而难耐寂寞者很难会静下心来实现这种突破。

真正的成材是要用终身的努力、智慧和辛劳来换取的，在寂寞中要脚踏实地，积累智慧和经验，并等待那不平庸时刻的到来。

    回顾当代中国的知名临床专家，他们有一个共同特点，就是把大量的精力花在临床。这就是为什么吴阶平院士在他的医生成长三要素——“实践、思考、知识”中，始终坚持把实践放在第一位的原因。只有正确处理好三者的关系，才能够较好地驾驭临床实际，逐步成为一个合格的医生。那么如何才能培养良好的临床思维习惯，成为一个全面发展的医学人才呢？以下是我的几点体会：

1.勤于观察。我国著名临床学家张孝骞教授曾指出，各种病人好像是大自然安排的实验室，善于观察的人，常常可以从中得到启发。不轻易放过任何微小的现象，是临床观察的一个重要原则。若不掌握这方面的能力，包括取得可靠观察结果的技巧，例如摸不出肿大的肝脾、听不出心脏的杂音，则无法开展临床上最起码的诊断治疗，更不用说进行临床的科学研究了。发现问题，探索创新，是临床医生的责任。

2.学好辩证法学。医之道就在于：读万卷书，学百家长，勤学苦练，持之以恒，勇攀高峰，不断进取。在临床工作中，既要学会抓重点，抓个性，也要注意共性和规律性的东西，及时归纳总结，写出有切身体会的小文章，对自己和别人均有指导作用，其意义不亚于大块的专题报告。

3.瞻前顾后去“三室”。所谓“瞻前”就是选定科研课题前多做前瞻性研究，避免重复，少走弯路。“顾后”就是要经常进行病例总结和回顾性调查，形成自己独到的经验和体会。“三室”是指多去“图书室、病案室、实验室”。定期到图书室阅读最新文献，了解新事物，注意新动向；充分利用病案室的存档功能，围绕 临床工作中出现的问题进行病例分析总结；同样，掌握一些分子生物学和细胞培养技术进行基础研究，可以加深对基础理论的理解和各种病因和发病机理的认识，跟上现代医学的发展进程。

我国唐代著名医学家孙思邈在自著的《备急千金要方》首卷以“大医精诚”为题，精湛地论述了做医生的规则，至今仍然具有较好的历史和现实意义。我认为当医生能够做到“精诚”二字足矣。

一是“精”，从医者必须要技术精湛。因为医术是“至精至微之道”，告诫人们医不是随便可以学的，医生更不是随便可以当的，人命关天，学医的人就必须要树立“博极医源，精勤不倦”和甘愿奉献的精神。要想发大财的人最好不要学医，更不要当医生，也不可能当好医生。疾病的发生发展也发生了很大的变化，当医生要适应社会的发展变化和新病种，如非典、禽流感等病的变化，只有坚持终身学习新技术，吸收新信息，总结新经验，取别人之长，补自己之短，在临床治病中才能取得好的效果。

二是“诚”，就是当医生的要品德高尚。首先要树立“普救含灵之苦”的志向；其次是有了高超的技术还不能自高自大，在诊断治疗时还要细致入微，要做到 “安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦，纤豪勿失”。在对待病人方面，要不分贵贱贫富、美丑老幼、亲疏，都应该平等对待，如同亲人一般，把病人的苦处看成自己的痛苦，一心一意地救治，若能获得好的效果也不能“炫己毁人”，谋取财物。只有那些医技高超，切实为病人解除痛苦，医德医风高尚的医生，人们才称为好医生，也必定会受到党和人民的尊敬。

    应该承认，当今的医疗服务出现了过分技术化的倾向，医疗卫生队伍中的一些负面因素导致医患关系比较紧张。但我们应该坚信，随着医疗体制改革的不断深化，这种态势终会得到遏制。同时，准入制度的建立，也必将淘汰那些不合格的医生。

要做一个好医生，最重要的是先学会做人。任何行业（尤其是服务行业）的优秀代表，一定做人很成功，否则他不会受到大家的信赖和尊重。而最具人文精神的医学更是如此。医生是最需要拥有同情心和情感高尚的职业，不该受到商业化的侵蚀。医生绝不是一个可以发大财的职业，如果抱着发财的梦想进入医生这一行，肯定不会成为好医生。因为在他眼里，每个求医者都是自己手中可以“捞”一笔的机器。这样的人不配做人，更不配做医生，应该坚决剔除出医生队伍。

要做一个好医生，勤奋是必须具备的素质。只有踏踏实实坚持在临床一线，才能德艺双馨。因为医学是一门实践性很强的学科，只有不断地积累和磨练，才能有所成就。当然，培养良好的临床思维习惯，树立循证医学思想，不受“过分技术化”的诱导，也非常关键。而这些技能同样需要通过不断学习来积累。

要做一个好医生，还要虚心向前辈学习。600万医疗卫生队伍中有许许多多的好医生。“良师为镜”，前辈们的一言一行既有引导和启迪作用，也能陶冶我们的情操，净化我们的心灵。

                                                           张洪涛